• Lygia Bueno Fragoso

MANUAL DA PLANILHA DE PRONTUARIO DE PACIENTES

Atualizado: 13 de Fev de 2020


DADOS DO PACIENTE

Nos dados do paciente ocorrerá identificação do paciente com os seus dados pessoais e o registro da anamnese.

Digite o nome completo do paciente, o RG, CPF, data de nascimento, sexo e os nomes dos responsáveis pelo paciente.

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Registre os dados da anamnese ou registre as informações que obteve com um primeiro contato com o paciente.

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PRIMEIROS ATENDIMENTOS

Os primeiros atendimentos consistem na anamnese, avaliação , encaminhamentos, diagnóstico e conduta , bem como orientações para o paciente ou responsável.

Geralmente no primeiro atendimento é realizada a anamnese. Caso você já tenha feito a anamnese no dia que obteve as informações pessoais do paciente basta copiar (Ctrl +C ) os dados e colar (Ctrl + V) nessa etapa.

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Digite os testes e exames realizados durante a avaliação realizada no paciente, bem como os resultados obtidos.

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Digite quais encaminhamentos foram solicitados para o paciente e o retorno desses encaminhamentos

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